Jl. Jend. Sudirman No.441, Ketanggungan - Brebes
(0283) 4582001
Home
PROFIL LULUSAN
BIAYA
Persyaratan
DAFTAR
Home
PROFIL LULUSAN
BIAYA
Persyaratan
DAFTAR
PMB Jalur Beasiswa
[]
1
Step 1
Data Pribadi
Nama
name
Tempat Lahir
place of birth
Tanggal Lahir
date of birth
Agama
religion
Gol. Darah
blood group
Asal SLTA
asal Sekolah
Tahun Lulus
Graduation Year
Jenis Kelamin
gender
Pilih
Laki-Laki
Perempuan
Email
a valid email
email
Alamat Lengkap
complete address
0
/
No. HP
phone number
Data Orang Tua
Nama Bapak
father name
No. KTP
id number
Pekerjaan
work
Alamat
address
0
/
No. HP
phone number
Nama Ibu
father name
No. KTP
id number
Pekerjaan
work
Alamat
address
0
/
No. HP
phone number
A. Pilihan Program Studi ( Selection Program Study )
Program Studi
Progrm Study
Pilih ( Option )
D3 Manajemen Informatika
D3 Farmasi
D3 Analis Kesehatan
Submit Form
Comments
more details
0
/
keyboard_arrow_left
Previous
Next
keyboard_arrow_right